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Acido 5-idrossindoloacetico

L'Acido 5-idrossindoloacetico (5-HIAA) urinario rappresenta il principale metabolita della serotonina, una ammina derivante dal metabolismo del triptofano. La serotonina viene prodotta in eccesso dalla maggior parte dei tumori carcinoidi con conseguente accumulo di serotonina nel tessuto neoplastico e nel sangue e aumento dell'eliminazione urinaria di acido 5-idrossindoloacetico. Sede preferenziale dei carcinoidi è l'appendice dove si comportano generalmente come tumori benigni, metastatizzano raramente e, asportati, non recidivano. Localizzazioni in sede ciecale invece metastatizzano con elevata frequenza nel fegato. Quando il tumore è localizzato, la concentrazione di serotonina nel sangue rientra nei valori normali perchè viene metabolizzata dal fegato. Se invece il tumore è metastatizzato, specialmente se nel fegato, la serotonina si riversa in circolo provocando la tipica sintomatologia clinica. Tumori carcinoidi possono portare ad un incremento nella secrezione anche di triptofano, 5 idrossitriptofano ed istamina. Nei casi di tumore carcinoide non metastatizzato ed in pazienti con la sindrome ma senza diarrea, l'acido 5-HIAA puo' essere normale.

In caso di cibi contenenti serotonina o farmaci producenti metaboliti che reagiscono con il nitrosonaftolo, sostanza utilizzata per il dosaggio, puo' determinarsi una falsa positivita'. Farmaci interferenti con il dosaggio sono i salicilati , la fenacetina, gli sciroppi per la tosse, antinfiammatori non steroidei, gli inibitori della MAO, la metildopa e le fenotiazine. Tutti i farmaci debbono essere sospesi nelle 72 ore precedenti alla raccolta delle urine delle 24 ore. Nelle 72 ore che precedono e durante la raccolta non debbono essere assunti cibi tipo banane, pompelmi, prugne, noci, melanzane, pomodori ed avocado.





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